תיאור
פרופיל חדירות דופן המעי / תבחין מעי דולף / Leaky Gut
שינויים בחדירות המעי הדק יכולים להתרחש במצב של תת ספיגה של נוטריינטים, או ההפך – במצב של ספיגת יתר של תוכן המעי. כל אחד מהמצבים הללו יכול להיקרא ספיגה לקויה, אף שיותר מקובל להשתמש במושג זה בהקשר של תת-ספיגה. מספר חוקרים העלו את ההשערה, כי לגבי תסמונות ספיגת -יתר (עליה בחדירות המעי), מתקיים משמעותית תת-אבחון. דבר זה עשוי להיות בעל חשיבות, למשל במקרה של אי סבילות למזון, כאשר נגזרות של מזון שלא עוכל כראוי נספגות דרך דופן המעי ומגיעות אל הדם, מה שמביא בסופו של דבר לתסמינים אופייניים של רגישות יתר [1,2].
מושגים זהים: בדיקת PEG (polyethylene glycol), תבחין המעי הדולף
הוראות עבור המטופל/ת:
על המטופל/ת לצום במשך 3 שעות לפני הבדיקה. שתיית מים במהלך השעתיים הראשונות מתוך 6 שעות של איסוף השתן תוגבל ל-250 מ"ל. צריכת המים ביתרת הזמן של הבדיקה חייבת להיות מתונה.
את בדיקת ה- PEG, המודדת את מידת חדירות הרירית, אין לבצע באם המטופל סובל מגסטרואנטריטיס (דלקת הקיבה והמעיים) או מכל סיבה אחרת של מעי רגיז, שכן דבר זה יבטל את תקֵפות הערך לייחוס של מרווח הזמן הנדרש לביטול ההשפעה של PEG על תוצאות בדיקת השתן.
הדגימה הנדרשת עבור פרופיל חדירות המעי הנה איסוף שתן במהלך של 6 שעות לאחר מינון של 3 גרם PEG הניטל דרך הפה. ניתן לשלוח מנה של 20 מ"ל שתן לאנליזה מעבדתית במידה והנפח הכללי של השתן שנאסף ניתן למדידה מדויקת.
דגימות שנשלחו בדואר חיבות להגיע למעבדה תוך 24 שעות.
הערות חשובות לקראת הבדיקה:
למטופל/ת אסור ליטול תרופות המכילות Movicol (Macrogol), שהוא סוג של PEG הניתן לשם הקלה בעצירות. דבר זה יבטל את תקפות תוצאות הבדיקה, והן תַרְאֵינה רמה גבוהה של מעבר, של חלק מהמולקולות PEG, שהן בעלות משקלים מולקולריים מסוימים.
מניטול (Mannitol), או hexan-1,2,3,4,5,6-hexol (C6H8(OH)6) הינו פוליאול המשמש כמשנע אוסמוזה של שתן ומרחיב באופן חלש את כלי הדם בכליה. חומר זה מצוי גם במוצר " Seven Seas zinc plus vitamin C". מניטול נוטה להיספח ולזרום יחד עם המולקולות בעלות המשקל המולקולרי הקטן ביותר של PEG, כך שיש להימנע מתוסף מסוג זה לפני הבדיקה. סורביטול (Sorbitol משקל מולקולרי 182.17), לקסטיב (משלשל) שאינו ממריץ מעיים, המשמש לעיתים קרובות כתחליף סוכר, וקסיליטול ( xylitol משקל מולקולרי 152.15) עלולים לייצר התערבות ושיבוש תוצאות דומה. גם סורביטול וגם קסיליטול מצויים בפירות בעלי גלעין, וקסיליטול מצוי באופן טבעי בסיבים של פירות רבים נוספים ובירקות, כגון פירות יער, קליפות תירס, שיבולת שועל ופטריות. גם בירה ומגוון משקאות קלים עשויים להכיל חומרים משבשים דומים.
התוויות קליניות
השימוש ב-PEG 400 כאמצעי מדידה במחקר של חדירות המעי הוצע לראשונה על ידי Chadwick, Philips ו- Hoffman ב-1977. ההיגיון שעמד בבסיס רעיון זה היה ש- PEGמכיל תערובת של מולקולות אינרטיות, מסיסות במים, בגדלים שונים, שספיגתם אינה תלויה במינון, אשר מידת הובלתן דרך רירית המעי פוחתת ככל שעולה גודלה של המולקולה. PEG 400 הוא גם בלתי רעיל, אינו עובר פירוק על ידי חיידקי המעיים, ולא תהליך ביוכימי של מטבוליזם על ידי הרקמות, ומופרש במהירות לשתן. PEG הינו פולימר של אתילן-אוקסיד ואיננו זהה לחומר אתילן גליקול המצוי בחומר נגד קפיאה.
הספיגה המופחתת של מולקולה גדולה יותר ניתנת להסבר על פי הרעיון של מידת הקיבולת לקשרי מימן שיש לכל מולקולה. באמצעות אומדן תאורטי זה, הבנוי על פי תכונת מקדם החלוקה של שמן-מים של מולקולות, מתברר ש- PEG ומולקולות אחרות בעלות משקל מולקולרי קטן המשמשות כאמצעי מדידה לחדירות דופן המעי, מסוגלות לעבור את ממברנת תא המעי באמצעות מנגנון דיפוזיה פסיבית בלבד. יחד עם זאת הוצע גם מודל אחר, המסביר את המעבר דרך דופן המעי, המבוסס על שלושה מנגנונים.
